Hvorfor skal man skylle brandsår så lang tid?

Claus Wøbbe vil gerne vide, hvorfor det gavner at skylle så længe med koldt vand på brandskader:

Ethvert barn ved, at når man får en forbrænding på huden, skal man skylle med rigeligt køligt vand i meget lang tid, ofte flere timer.

Hvorfor det? Det kan da ikke tage mere end ganske få sekunder eller minutter at nedkøle det forbrændte område til kropstemperatur, og ved denne temperatur sker der vel ingen yderligere nedbrydning af væv?

Derfor:hvorfor skal man skylle så længe?

Overlæge på Klinikken for Plastikkirurgi og brandsårsbehandling på Rigshospitalet, Søren Partoft, svarer:

Behandling med køligt vand på akut brandskadet hud virker lindrende i betragtelig længere tid, end man ville forvente, hvis det blot drejede sig om den rent fysiske afkøling. Det ved enhver, som har prøvet at skolde sig.

Det må betyde, at der er andre faktorer i spil, når der er tale om en levende organisme.

Man er i stedet nødt til at se på de fysiologiske/patofysiologiske forhold:
Varmepåvirkningen af vævet forårsager celledød, hvorved der frigøres stoffer, bl.a. de såkaldte akutte fasereaktanter, som indgår i enhver helingsproces.

Disse øger sædvanligvis mikrocirkulationen i området, og kan i større mængder være skadelige for organismens egne eller indtrængende celler.

Dette vil være med til at vedligeholde den abnorme varmemængde i det påvirkede væv. Det synes hensigtsmæssigt ved "almindelige" sår, hvor et eller andet trænger ind i organismen, men ikke ved større overfladepåvirkning, hvor den excessive frigørelse af toksiske stoffer fra cellerne i sig selv kan medføre øget cellehenfald, med en ond cirkel til følge.

Det er bl.a. denne onde cirkel, vi håber at bryde ved den fortsatte afkøling og deraf følgende nedsættelse af vævsmetabolismen i det forbrændte område.

Det skal undetstreges, at det er det forbrændte område og ikke resten af patienten, som skal afkøles.

Vandet skal være køligt, men ikke koldt, og det er patienten, som bestemmer temperaturen.

Spørg Scientariet er redigeret af Julian Henlov, juh@ing.dk.

Kommentarer (31)

Det må vel betyde at en kølepose som man bruger ved sportsskader er lige så god. Eller faktisk bedre fordi man bedre kan lave noget andet under nedkølingen og derved er mindre tilbøjelig til at afbryde nedkølingen. Hvorfor anbefaler man så ikke køleposer?

  • 0
  • 0

Det må vel betyde at en kølepose som man bruger ved sportsskader er lige så god. Eller faktisk bedre fordi man bedre kan lave noget andet under nedkølingen og derved er mindre tilbøjelig til at afbryde nedkølingen. Hvorfor anbefaler man så ikke køleposer?

Under vores førstehjælpstræning i forsvaret blev der demonstreret nogle specielle klude der holdt sig kolde i lang fra forseglingen blev brudt, og de var udemærkede til formålet, så jeg vil antage at køleposer også er - jeg vil tro at man anbefaler vand fordi en almindelig husholdning generelt har en vandhane, mens man ikke kan forvente at der er en kølepose til rådighed.

  • 0
  • 0

Jeg vil også tro den generelle rensende effekt af det rindende vand er en af grundene til at det anbefales.

En kølepose er sikkert glimrende, men kan måske også lukke mere af for såret end ønsket?

  • 0
  • 0

kom soya på straks du brænder dig,
lærte det af lilly på grillen i tingbjerg. ja hun stod dagligt med kogende friture så nok lidt af en ekspert på området.

brændte mig en dag og hun fortalte mig rådet så næste gang brænde mig prøvede det ,og prøvet det utallige gange siden hver gang med samme nærmeste mirakuløse resultat,
nul blære og heler meget hurtigt, danner noget der ligner hård hud.

skal være almindelig salt soya dur ikke med de andre typer bruger selv kikkoman

før kendte til det var det vand og brændsalve, fik alligevel altid væslefyldte blære og savlven gjorde det altid betændt.

har før ville fortælle om det men er altid kommet væk fra det,

håber det nu kommer frem og kan bliver anvendt i behandlingen,

så soya på straks man brænder ,
det ikke bare lindre det forhindre det i danne væskeblærer, virker også hvis man har brændt sig på andre ting, end kogende olie.

venlig hilsen Ole B Dahl

straks man brænder sig skal der soya på
det ikke bare lindre det forhindre det i danne væskeblærer,

ok er blevet lidt rodet , men har lidt vrøvl med copy paste så opgiver rette det mere

  • 0
  • 0

Med al den brand op i tiderne.
Anvend vand fordi dette er nummer eet. Og så længe dette er nødvendigt.
Soyasovs er måske godt nok, hvis man yderligere vil tilføje lidelse.

Jeg gad sandelig nok vide hvad Hvidovre Hospitals Brandsaarsafdeling har at sige hertil, Soyasovs.

Prøv for eks. undersøge videnskaben om at "Tø folk op som har været nedkølede".

  • 0
  • 0

Kære Ole Dahl

Førstehjælp gælder vand fordi dette lindrer øjeblikkeligt. At komme noget som helst andet på Brandsår, dette tilkommer PROFESSIONELLE.

  • 0
  • 0

Kære Ole Dahl Førstehjælp gælder vand fordi dette lindrer øjeblikkeligt. At komme noget som helst andet på Brandsår, dette tilkommer PROFESSIONELLE.

Jaja næste gang jeg får en mindre forbrænding vil jeg nu alligevel prøve med Soyasovs

  • 0
  • 0

... er allo vera godt, efter afkøling med vand.
Jeg snupper et blad af egen stueplante, klipper kanter ( og der med torne ) af, flækker bladet og på med det.
Man kan mærke at det er godt. :-)

  • 0
  • 0

Hvis et barndsår er åbent, dvs at huden er brudt, så er det en dårlig ide at komme ting og sager på såret, som kan klæbe til vævet.
Der findes specielle "klude" der består af geleagtig væske, som man kan lægge på et åbent sår uden at det klæber til vævet.

Det er generelt heller ikke en god ide at komme ngen former for usterile ting/væsker på et åbent brandsår. Vand er selvfølgelig ikke sterilt, men det gør alligevel mere gavn end skade.

  • 0
  • 0

Køleposer og kølelegmer fra fryseren ! De er jo så kolde at man faktisk kan forsage en forfrysning ved siden af forbrændingen!
Vandet skal heller ikke være for koldt, så gør det nemlig også ondt !

  • 0
  • 0

Har brugt plastpose med isterninger og lidt vand i, når jeg ikke kunne holde ud at sidde under vand længere, giver jo lidt bevægelsesfrihed.

  • 0
  • 0

soya har også den fordel man kan have lidt i en flaske i lommen behøver ikke skal have fat i masse koldt vand eler fryseposer. og langt mere behageligt blot soya på lade det tørrer ikke noget med sidde i koldt vand i flere timer,

  • 0
  • 0

Det vil jeg da også håbe. Hvis vandhanen skal rende i fler timer, så får man da vist lommesmerter oveni, med en vandpris incl. afledning på 56Kr. pr m3.

  • 0
  • 0

Jeg foretrækker at fremhæve positive ting. Derfor skal redaktionen have stor ros for at have fundet et rigtigt godt og interessant spørgsmål plus at have fundet et klart og præcist svar, der øger min viden.

  • 0
  • 0

Jeg har gode erfaringer med at smøre et tyndt lag honning på når jeg brænder mig på loddekolben. Det lindrer hurtigt og der er ikke kommet vabler de gange jeg har prøvet. Det har ganske vist hver gang været små forbrændinger uden åbne sår, men alligevel - lidt honning på og et plaster over, og der kan arbejdes igen i stedet for at stå under vandhanen i halve timer.

Finn: "Professionelle" er folk der har lært hvad de skal mene, ikke nødvendigvis folk der ved hvad der rent faktisk er bedst. Lur mig om ikke de bare "ved" at soya og andet er forkert, uden at nogen nogensinde har undersøgt det i praksis. Lægevidenskaben har (set hérnede fra gulvet af) stolte traditioner for at mene at alle nye ideer er regulært fup indtil de er videnskabeligt bevist - såsom den skøre idé med at vaske hænder mellem hver patient.

Lad os få dokumentation og erfaringer i stedet for en blank afvisning!

  • 0
  • 0

Tak for din opbaknigng, ja ikke rart blive kritiseret her inde, og det allerede før det er forsøgt, kan heller ikke se hvorfor en kineser der står med friture dagligt ville komme soya på hvis det ikke virkede, og bilde mig ind det var sandt, hvad formål skulle det tjene ?

kan desuden tilføje lilly ikke betroede noget, til hvem som helst, kun grundet et meget langvarigt venskab hun fortalte mig det.

det er over 20 år siden jeg fik det råd. og brugt det utallige gange, har oplevetdet ikke virkede men kun fordi ventede med komme det på, det skal på så hurtigt som muligt.men det står der jo også i artiklen, akut brandskadet hud, ikke at det skader hvis er længe om komme det på men har fået vabler når har ventet med komme det på.

blot dryppe på og evt et ekstra lag på når det første er tørt for sikre sig det er ordentlig påført. tager kun et par minutter.

  • 0
  • 0

Hydrocortison salve, som kan fåes i håndkøb, gør arbejdet ved forbrænding, også solskolding, forfrysning osv. Meget praktisk hvis man ikke lige har koldt vand til rådighed. Metoden med afkøling (ikke nødvendigvis med vand) virker kun rigtig godt hvis afkølingen sker øjeblikkelig og selv da skal der afkøles i time/dagevis. Min 1 årige søn fik engang kogende vand over sig i en båd, da en gryde væltede. Selvom han straks blev smidt i vandet, blev han slemt forbrændt og særlig under bleen, for dér varede det længere (nogle sekunder) før der blev afkølet.
Jeg har siden brugt hydrocortison creme i sådanne situationer, enten med det samme i mangel på afkølingsmiddel eller efter at have afkølet det beskadigede sted. Det tager jo lidt tid at finde salven frem, så der skal selvfølgelig afkøles øjeblikkeligt hvis muligt, hvorpå salven kan anvendes. Det klarer selv meget alvorlige forbrændinger, solskoldninger, forfrysninger, insektbid, brandmændslæsioner, brændenælder, slangebid, osv., også selv om anvendelsen sker timer efter, virkningen bliver blot ikke så god.
Jeg har altid en lille beholder på mig, på størrelse med en tyk 1 krone. Der skal kun bruges ganske lidt.
Held og lykke.

MVH Bruno Toxwenius

  • 0
  • 0

Af Bruno Toxwenius, 06.08.2009 kl 12:34 - Min 1 årige søn fik engang kogende vand over sig i en båd, da en gryde væltede. Selvom han straks blev smidt i vandet, blev han slemt forbrændt og særlig under bleen, for dér varede det længere (nogle sekunder) før der blev afkølet.

Råd nummer et er altid. Stop ulykke. Her vil det sige fjern personen fra varmekilden. Fjern derefter alt tøj. bleer, sko o.l. som kan indeholde varme f.eks. varmt vand, der kan dels "forbrænde" videre og dels forhindre kølende vand i at få fuld kontakt med huden.

Skyl derefter straks, i det samme øjeblik, med rigeligt koldt vand. Her er tiden afgørende. Hvert sekund forhindrer varme i at trænge ned i vævet.

Forsæt skylningen en tid efter at der ikke føles nogen smerte. Tag det forbrændte ud af vandet. Observer om der efter nogle minutter mærkes smerte. Hvis der efter nogle minutter mærkes selv den mindste smerte genoptages skylningen.

Dette virker perfekt i Danmark, hvor vandet i hanen er cirka 8C. Jeg har prøvet at hælde kogende vand på mine fingre og har behandlet som beskrevet uden at have nogen mén efterfølgende, ingen mén overhovedet. Hvis det gøres korrekt er det uhyre effektivt førstehjælp.

Nu bor jeg i tropperne og da jeg første gang skoldede mig tænkte jeg. Det er ikke noget problem. Men jeg opdagede snart at vandet i hanen ikke virkede for det var ikke 8C men 30C hvorfor vandet ikke fjernede nært så meget varme.

Vi har blandt andet af den grund altid en stor kande vand i køleskabet. I stedet for at hælde vandet over det brændte/skoldede sted kan man forsøge at neddyppe det forbrændte i kanden med koldt vand. Vandet vil efterhånden bliver lun og det kan så udskiftes eller der kan tilsættes isterninger efter behov. Hvis stedet ikke egner sig til neddypning og man kun har begrænset mængde afkølet vand tilrådighed, så kan man hælde en langsom tynd jævn ståle direkte på forbrændingsstedet. Derved udnyttes den begrænsede mængde koldt vand maksimalt.

Hvis man ikke har vand men kun is, så må isen kun kortvarigt komme i direkte kontakt med huden, da det kan give vævsskader. Pak derfor isen ind i et (fugtet) klæde. Smeltevandet vil fugte klædet og koldt. Bedre vil det nok være med plastpose med isterninger og lidt vand i. Metoden med klæde/plastikpose er selvfølgeligt ikke egnet hvis brandsåret er åben.

Efterfølgende kan der så behandles med salver o.l. der hæmmer inflammation og fremmer vævsheling e.g. Hydrocortison salve eller Aloe vera. Men first line of defence er at fjerne varme ved afkøling inden det giver vævskade.

Soya og honning hmm tjah jeg ved ikke efter hvilket fysisk princip disse skulle kunne fjerne varme og nedkøle?

Er der kliniske forsøg der viser at disse hæmmer inflammatoriske reaktion or fremmer vævsheling?

Her på Filippinerne er det universielle råd at bruge tandpasta. Det virker selvfølgeligt ikke. Et klassisk eksempel på at uvidenhed og blind tro på huskeråd og traditioner gør ondt.

  • 0
  • 0

Soya og honning hmm tjah jeg ved ikke efter hvilket fysisk princip disse skulle kunne fjerne varme og nedkøle?

Hvis vi nu antager at det rent faktisk virker, så har det nok ikke noget med direkte nedkøling at gøre. Men måske fjerner det de skadelige toxiske stoffer, der blev omtalt i svaret, eller forhindrer dem i at udskilles. -Osmosetryk?

  • 0
  • 0

Jeg har gode erfaringer med dybfrosne gullerøder (babykarotter). De fungerer meget bedre end frossen vand.

Jeg forstår ikke, hvorfor temperaturen skal være så lav - enda i flere timer. At det skyldes biologiske processer, der udvikler varme, virker usandsynligt.

  • 0
  • 0

Der er 15-17 grader- ikke is.

Min lille knægt præsterede TO gange at sætte hånden på en varm kogeplade, og øj en vabel, og ondt gjorde det. Men der var kun vand- /en klud på, der skulle skiftes.
(Anden gang var det i hjemmet).

Brandsår er noget andet, der slår man huden ihjel, så det gør ikke ondt (først) med et lille sår. Jeg har prøvet det på en hed kakkeovn- ziiist, Det var endda på den tynde hud i håndleddet.
1. og 2. grads gør mere ondt.

Mvh
Tine

  • 0
  • 0

Jeg har en gang lavet en slem skolding i sengen bag på det ene underben med en gummivarmedunk helt påfyldt kogende vand og vilklet ind i et håndklæde. Den har sikkert været for gammel og mør, selv om den så pæn ud udvendigt, for den revnede med en 2 grads forbrænding på ca 10 x 25 cm til følge. Hurtig ud i badeværelset ned i badekaret og spule skaden med koldt vand fra bruseren. Efter nogen tid kunne jeg mærke det i længden blev for koldt for resten af kroppen, så jeg måtte kortvarigt afbryde kølingen og bruge varmt vand fra bruseren på det andet ben for, at dække varmetabet. I alt tog det ca. 4 timer før jeg kunne stoppe hermed. På brandsårsafdelinger ville det være bedst med 2 brusere hvor man kunne regulere såvel kold som varm temperatur.

  • 0
  • 0

har oplevet strejfende katte i min have fyldt med øjen betændelse, har taget blad fra vejbred nulret det i hånden til det blev mørk klump presset saften ud og renset kattens øjne med det på noget vat eller vatpinde vatpinde, tager tid bløde indtørrede rester op men når de er renset har katenen oftest slet ikke skule have ny behandling,

  • 0
  • 0

Skulle det måske fremhæves at Rigshospitalets brandsårsafdeling nu i mange år har været internationalt anerkendt og omtalt, som et af verdens førende i behandling af brandsår.
De har nok ikke den ære uden at have noget at have den i og selv om soya måske får en til at smage bedre, er sandsynligheden for at midlet er godt ret lille, ikke at jeg eller nogen af os her vil kunne afgøre hvorvidt det nu er rigtigt eller ej....erfaring og kundskab kæmper en stadig kamp imod uvidenhed og jeg-ved-bedre!

  • 0
  • 0

Ole, jeg tvivler ikke, har selv brugt kamillete som siges at være rigtig godt til at rense øjne med og det virker helt fantastisk!
Men jeg bruger altså vand til brandsår...;-)
Så har jeg længe spekuleret, er du den samme Ole jeg spillede (og tabte)bordtennis med for mange måner siden?

  • 0
  • 0

Alex Kaarsberg

ved sørme ikke meget længe siden spillet, spillede vist mest i SBBU ungdomsklub.

  • 0
  • 0